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हेल्थकेयर में क्षमता निर्माण की आवश्यकता – ईटी हेल्थवर्ल्ड


द्वारा द्वारा डॉ (कर्नल) कुमुद मोहन राय
संस्थापक, अध्यक्ष, ईसीएचओ इंडिया,
संवहनी सर्जरी के निदेशक, मैक्स सुपरस्पेशलिटी अस्पताल, साकेत

स्वास्थ्य देखभाल भारत में सुविधाएं उनके निपटान में संसाधनों द्वारा विशिष्ट रूप से परिभाषित एक विस्तृत स्पेक्ट्रम पर स्थित हैं। एक छोर पर, हमारे पास बड़े निजी और सार्वजनिक अस्पताल हैं – ज्यादातर बड़े शहरों में स्थित हैं – सर्वोत्तम उपकरण, सेवाओं और चिकित्सकों के साथ। हालांकि, इसके विपरीत चरम पर, ग्रामीण स्वास्थ्य केंद्र हैं जो न्यूनतम बुनियादी ढांचे पर जीवित हैं जो उन्हें स्वास्थ्य सुविधा के रूप में मुश्किल से योग्य बनाता है।

दुर्भाग्य से, भारत जैसे निम्न मध्यम आय वाले देश में अधिकांश आबादी अपनी स्वास्थ्य सेवा की जरूरतों के लिए उत्तरार्द्ध पर निर्भर है।

हाल के वर्षों में, सुधार की आवश्यकता पर बहुत जोर दिया गया है सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाएं, और उन्हें विशेष रूप से ग्रामीण स्तर पर बेहतर चिकित्सा उपकरण और सहायक अभिकर्मक आदि प्रदान करने के लिए। वास्तव में, सरकार ने इस दिशा में स्वागत योग्य पहल भी शुरू की है, जो कि, कोई संदेह नहीं है, एक सकारात्मक विकास है। हालांकि सवाल यह है कि क्या केवल बुनियादी ढांचे में निवेश करना पर्याप्त होगा? मानव विकास के बारे में क्या?

भारतीय स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की प्रमुख चुनौती


तर्क है कि वर्तमान में हमारे सामने एक बड़ी चुनौती कुशल मानव संसाधनों की कमी है। केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा जारी आंकड़ों के अनुसार, डॉक्टर-जनसंख्या अनुपात भारत में 2020 में 1: 1,456 है, जो अभी भी 1: 1,000 के WHO अनुशंसित अनुपात से बहुत दूर है। इसके अलावा, भारत में स्वास्थ्य कर्मचारियों पर डब्ल्यूएचओ द्वारा 2016 के एक अध्ययन के अनुसार, शहरी क्षेत्रों में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की घनत्व ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में चार गुना थी।

इसका अनुवाद यह है कि ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने का भार स्थानीय डॉक्टरों पर पड़ता है, जो पहले से बीमार हैं और आशाओं जैसे सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं पर, जिनके पास जटिल मुद्दों से निपटने के लिए बहुत कम चिकित्सा प्रशिक्षण है। जिस मुद्दे पर अक्सर चर्चा नहीं की जाती है वह ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा चिकित्सकों की क्षमता स्तर है, और उनकी क्षमताओं को बढ़ाने के लिए क्या किया जा सकता है।

मौजूदा हेल्थकेयर कर्मचारियों को मजबूत करने की आवश्यकता
प्रचलित परिदृश्य को ध्यान में रखते हुए, मौजूदा स्वास्थ्य सेवा कर्मचारियों की क्षमताओं का निर्माण करना है, स्थानीय स्तर पर गुणवत्ता स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए उन्हें कौशल और ज्ञान प्रदान करना है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्त्वपूर्ण है, जो कि कम आबादी वाले लोगों के लिए हैं, क्योंकि कम गतिशीलता और सामर्थ्य के कारण उचित उपचार तक पहुँच बाधित होती है।

COVID-19 के समय की तुलना में यह कभी भी ख़राब नहीं हुआ है। जब महामारी सामने आई और पूरा देश लॉकडाउन में चला गया, तो सबसे ज्यादा नुकसान सीमांत समूहों को हुआ, जिनके पास समुचित इलाज की सुविधा नहीं थी; न ही उसमें (इस उपचार के लिए) यात्रा करने की क्षमता थी।

पहले से कहीं अधिक, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं (एचसीपी) के वास्तविक समय के मार्गदर्शन और सलाह के लिए नेटवर्क / बुनियादी ढांचे के निर्माण की एक मजबूत आवश्यकता है। जब लोगों को स्थानांतरित करना व्यावहारिक नहीं होता है, तो उनके समुदाय में उनका इलाज करने के लिए ज्ञान बढ़ाना आवश्यक हो जाता है।

डिजिटल व्यवधानों का युग
पिछले कुछ वर्षों में, दूरसंचार में बढ़ती घटनाओं और बढ़ती आय ने ग्रामीण समुदायों में भी, इंटरनेट का उपयोग करते हुए बढ़ती आबादी के साथ स्मार्टफोन के लगभग सर्वव्यापी उपयोग का नेतृत्व किया है। स्वास्थ्य सेवा उद्योग इस प्रतिमान बदलाव के लिए प्रतिरक्षा नहीं है।

सार्वजनिक और निजी दोनों क्षेत्र स्वास्थ्य सेवा और कल्याण के लिए डिजिटल समाधानों को अपनाने और अनुकूलित करने के प्रयास कर रहे हैं। डिजिटल-पहले स्टार्ट-अप प्रमुख स्वास्थ्य और कल्याण संकेतकों की स्व-निगरानी के लिए उपकरण और सेवाएं प्रदान कर रहे हैं। इस बीच, टेलीमेडिसिन समाधान स्वास्थ्य पेशेवरों को ऑनलाइन परामर्श से अधिक रोगियों का मूल्यांकन, निदान और उपचार करने की अनुमति दे रहे हैं। ये आम तौर पर “मांग पर” होते हैं, एक तत्काल समस्या के समाधान की पेशकश करते हैं। हालांकि यह सिद्धांत में आकर्षक है, और दुर्लभ उदाहरणों में संभावित रूप से जीवन-रक्षक है, यह अत्यंत श्रम गहन है, और अक्सर व्यावहारिक नहीं है। इससे भी महत्वपूर्ण बात, यह एचसीपी के जन्मजात कौशल-सेट को बढ़ाने के लिए बहुत कम है।

Mentoring की आवश्यकता
एक डिजिटल समाधान जो सभी के लिए समान स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण है, वीडियोकांफ्रेंसिंग प्लेटफार्मों का उपयोग करते हुए नियमित रूप से सलाह दे रहा है। टेलीमेडिसिन के विरोध के रूप में, “दूरसंचार” एचसीपी को सशक्त बनाने के लिए जाता है। एक अवधि में नियमित रूप से बातचीत करने से फ्रंटलाइन वर्कर को अपनी क्षमता के अनुसार वास्तविक जीवन की चिकित्सा स्थितियों को प्रबंधित करने और रोगियों को उच्चतर केंद्र में भेजने की आवश्यकता होती है। इसमें किसी मरीज की दूरस्थ देखभाल करने वाला विशेषज्ञ शामिल नहीं होता है। बल्कि, इसमें एक दूसरे से सीखने और मौजूदा मानव संसाधनों की क्षमता बनाने के लिए सर्वोत्तम प्रथाओं को साझा करने के लिए एक आभासी मंच पर जुटे विशेषज्ञ और चिकित्सक शामिल हैं।

प्रौद्योगिकी के साथ हमारी बढ़ती क्षमता का लाभ उठाते हुए, दूरसंचार सेवा स्वास्थ्य क्षेत्र में मानव संसाधनों को पूरा करने, उन्हें फिर से तैयार करने और मानव संसाधनों के संरक्षण में सहायता कर सकती है।

दूरसंचार समाधान एक निर्धारित दिन और समय पर एचसीपी के साथ नियमित बातचीत पर ध्यान केंद्रित करते हैं, मरीजों की वास्तविक जीवन की समस्याओं को पेश करते हैं और हल करते हैं, और सर्वोत्तम प्रथाओं को साझा करते हैं – वास्तव में सशक्त हैं। वे न केवल स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए दीर्घकालिक प्रशिक्षण और निर्देशित अभ्यास को सक्षम करते हैं, बल्कि स्वास्थ्य सेवा कर्मचारियों की जवाबदेही में भी सुधार करते हैं। वे संभावित रूप से COVID-19 जैसी चुनौतियों के खतरे को प्रबंधित करने में मदद करते हैं जो भविष्य में उत्पन्न हो सकती हैं।

इक्विटेबल हेल्थकेयर में पॉइंटर्स
नियमित, संरचित मेंटरिंग का उद्देश्य अंतरालों को कम करना और गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवा की पहुंच में असमानताओं को कम करना है, जो वर्तमान में शहरी-ग्रामीण स्तर के अनुसार विभाजित है।

वर्तमान वैश्विक परिदृश्य न केवल स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए एक जगा-अप कॉल है, जो जटिल स्वास्थ्य संबंधी चुनौतियों से निपटने के लिए उपलब्ध दूरसंचार समाधानों पर ध्यान देने के लिए है, बल्कि प्रौद्योगिकी-संचालित समाधानों के लिए अधिक संसाधनों को तैनात करने और निवेश करने का एक उपयुक्त समय है जो सिस्टम स्तर के बदलाव को प्रभावित कर सकते हैं। । यह जरूरी है कि इन “तकनीकी समाधानों” का एक मानवीय कोण है।

देश के स्वास्थ्य सेवा परिदृश्य ने पिछले कुछ वर्षों में जबरदस्त प्रगति देखी है और इसका एक महत्वपूर्ण उद्देश्य अब जमीनी स्तर पर चिकित्सा ज्ञान का “लोकतंत्रीकरण” करना है। यदि हम एक समाज के रूप में – और एक राष्ट्र के रूप में – इन कौशलों को अग्रिम पंक्ति के एचसीपी को हस्तांतरित कर सकते हैं और वास्तव में उन्हें सशक्त बना सकते हैं, तो वे भारत के दूरस्थ कोनों में समान स्वास्थ्य सेवा प्रदान करेंगे – और यह संभवत: वर्षों में वास्तविक गेम-परिवर्तक होगा आने के।

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